Лечение себорейного дерматита кожи головы

Очень многие испытывают приступообразный зуд кожи головы, который успокаивается только после сильного расчесывания проблемных участков с отделением чешуек. Некоторые люди, получив результат анализа соскоба, успокаиваются, узнав, что это не признаки псориаза, а себорея.

Так как проявление себореи в виде перхоти бывает почти у всех, то люди не особенно и волнуются по этому поводу и используют обычные шампуни от перхоти, смирившись. Но себорея себорее – рознь. Некоторые и до стадии сдачи анализа не доходят. При таком отношении к болезни, она прогрессирует.

Но при переходе себорейного дерматита в экзему, когда уже становится совсем невозможно терпеть зуд, жжение после расчесов и применения шампуня, и нагноение мокнущих и кровоточащих участков кожи головы, люди спохватываются, серьезно обеспокоенные своим здоровьем.

Причины себорейного дерматита

Причиной появления себореи является повышение активности грибка малассезия, являющегося условно болезнетворным микроорганизмом, так как в норме он присутствует на коже под волосяным покровом у большинства людей. И при нормальном выделении кожного сала, этот грибок не вызывает никакой патологии.

При определенных неблагоприятных факторах, кожный жир начинает выделяться в большем объеме, чем прежде, и грибок активизируется.

Факторов, способствующих повышенной секреции сальными железами сала, несколько:

• физиологические,
• патологические,
• вызванные применением некоторых лекарств.

К нормальным временным изменениям в физиологии относятся:

• пубертатный период у подростков,
• беременность,
• климакс.

С окончанием этих естественных периодов, связанных с изменением гормонального фона, уменьшается и повышенная секреция кожного жира.

Некоторые лекарства, вызывающие увеличение количества мужского полового гормона тестостерона, также влияют на процесс выработки сала и еще изменяют его состав. К ним относятся анаболические стероиды и контрацептивы (с преобладанием количества андрогенов над эстрогенами).

К патологическим факторам относятся болезни, сопровождающиеся дисфункцией половых желез, щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, некоторые болезни нервной системы и иммунодефицит.

Вам будет интересно: «Виды дерматитов и их особенности»

Поэтапное лечение себореи кожи головы

Таким образом, при лечении себорейного дерматита нужно достичь результатов сразу в нескольких направлениях: и в уменьшении выработки кожного сала, и в устранении воспаления (в пораженных расчесанных участках наблюдается и активность стафилококков, стрептококков и пропионбактерий), и в снижении уровня андрогенов, и в нейтрализации активности грибка.

Некоторые врачи пытаются лечить эту болезнь сразу во всех этих направлениях. Однако, более целесообразно, действовать поэтапно.

Первый этап

На первом этапе нужно лечить воспаление и провести отшелушивание больного слоя кожи.

В качестве противовоспалительных средств, применяют стероидные мази, лосьоны и крема. Отшелушивание проводят при помощи кератолитических препаратов. Стероидные или глюкокортикоидные мази, применяемые при этом заболевании, содержат гидрокортизон («Гидрокортизоновая мазь 1%», мазь «Локоид», мазь «Локартен»).

Есть и комбинированные мази, содержащие дополнительно и антибиотик, усиливающий противовоспалительное действие стероида (мазь «Кортикомицетин», содержащая гидрокортизон и хлорамфеникол, мазь «Гиоксизон», содержащая гидрокортизон и окситетрациклин).

Подходят для снятия местного воспаления кожи и препараты на основе стероида флутиказона: мазь и крем «Кутивейт», на основе мометазона: мазь и крем «Момекон», мазь и крем «Элоком».

Выпускаются препараты, содержащие в своем составе глюкокортикоид и салициловую кислоту (кератолитик). К ним относятся мазь и лосьон «Дипросалик», мазь «Редерм», мазь «Акридерм». Есть и другие препараты стероидов в чистом виде и в комбинации с антибиотиками или с салициловой кислотой.

Для лечения жирной себореи в качестве кератолитика хорошо подойдет 1-2 % спиртовый раствор салициловой кислоты — для большего подсушивания проблемной кожи. Хороший кератолитический эффект оказывает березовый деготь, поэтому препараты на его основе также применяют на этом этапе.

Длительность лечения для каждого случая индивидуальна и находится в компетенции дерматолога или трихолога.

С первого этапа нужно браться и за лечение заболевания организма, приведшего к развитию себореи. Оно может занять длительное время, но необходимо, так как проблему нужно лечить изнутри, иначе после достижения результатов только от наружного лечения, все симптомы через некоторое время вернутся вновь. Лечение проводится под наблюдением терапевта и эндокринолога, иногда невролога и гинеколога.

Второй этап лечения

Когда уже снято воспаление и проведено отшелушивание, применяют антимикотики (лекарства, убивающие грибок). В основном, используют мази и шампуни на основе кетоконазола. К ним относятся: «Низорал» в виде мази, крема и шампуня, «Дермазол» — мазь и шампунь. Есть и препараты под другими коммерческими названиями, содержащие это вещество.

На основе химического вещества циклопирокса выпускают препараты: «Батрафен» — в виде крема и геля, шампунь «Себапирокс».

Иногда назначают лекарства на основе пиритиона цинка. Содержат это вещество препараты: крем и спрей «Цинокап», шампунь «Фридерм цинк», крем, шампунь и спрей «Скин кап».

Существует и шампунь с комбинацией кетоконазола и пиритиона цинка – «Кето плюс», в нем оба вещества взаимно усиливают действие друг друга.

Продолжительность этого этапа лечения себорейного дерматита определяется по времени наступления положительных результатов. Лечебные шампуни нужно использовать и дальше, но гораздо реже, для профилактики рецидивов – от 1 раза в месяц до 1 раза в два месяца. Можно использовать как для профилактики, так и для лечения (кому подходит), препараты на основе дисульфида селена – паста и шампунь «Селена».

Третий этап

Когда все симптомы себореи стихли, приступают к закреплению результатов лечения и в общем укреплении организма.

Очень полезны сероводородные и радоновые бальнеологические процедуры, особенно при наличии участков себорейного дерматита и на коже тела. На этом же этапе показаны физиотерапевтические процедуры, которые многие врачи назначают с самого начала лечения. У каждого врача индивидуальный подход к лечению, но ведь и каждый случай тоже уникален.

Физиотерапия, применяемая для кожи головы, состоит из следующих процедур:

• лазеротерапия – воздействие лазерным лучом средней интенсивности,
• «МИЛ» терапия (магнитно-инфракрасно-лазерная терапия),
• местная дарсонвализация при помощи гребешкового электрода,
• криомассаж. Однако, он не подходит людям, патологически реагирующим на холод.

К выбору методов физиотерапии следует подходить очень индивидуально.

Роль стресса в обострении себорейного дерматита наблюдается с давних пор, стресс запускает процессы обострения многих эндокринных заболеваний.

На всех этапах лечения себореи рекомендуется принимать и успокаивающие препараты на основе экстрактов лекарственных растений. Иногда этого недостаточно, и невролог назначает более сильные лекарства на основе химических веществ.

Для укрепления нервной системы и улучшения состояния кожи полезно периодически принимать витамины группы «Б». Для общего укрепления организма полезен периодический прием иммуностимуляторов и лекарств, улучшающих микрофлору кишечника.

И ограничение в некоторых острых, копченых, жареных продуктах, шоколаде, газированных напитках, тоже позитивно скажется на состоянии кожи. Смотрите: «Диета при атопическом дерматите»

Лучше перейти к мытью волос моющими средствами, не раздражающими кожу. К ним относятся гипоаллергенные детские шампуни.

Таким образом, соблюдая все эти условия, можно надолго забыть о рецидивах себорейного дерматита.

Дохотару Елена Дмитриевна, © fito-store.ru