«

»

Ноя 02

Популярно о гиперплазии эндометрия: вопросы к акушеру-гинекологу

Гиперплазия эндометрия – заболевание, сопровождающееся разрастанием внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может появиться в любом возрасте женщины. Разрастание тканей эндометрия влияет на репродуктивную функцию женщины и часто становится проблемой для зачатия. Здоровый эндометрий – «домик», в котором поселяется плодное яйцо.

Иногда гиперплазия эндометрия становится фоном для развития злокачественных новообразований.

Как проводят диагностику гиперпластических процессов эндометрия?

Диагностику гиперплазии эндометрия проводят в несколько этапов:

  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • гормональный скрининг;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • аспирационная биопсия;
  • гистероскопия;
  • маммография.

На приеме гинеколога женщина должна подробно рассказать обо всех беспокоящих ее симптомах, сопутствующих заболеваниях, предоставить имеющиеся результаты медицинских заключений и анализов, сделанных ранее.

Осмотр гинекологом представляет собой ручное прощупывание матки и придатков, забор анализов на цитологическое исследование и микрофлору влагалища. Для уточнения диагноза доктор может предложить сдать анализы на гормоны.

Гиперплазия эндометрия - диагностика

По данным УЗИ определяют толщину, структуру и однородность эндометрия. Для диагностики гиперплазии ультразвуковое исследование проводят сразу после окончания месячных, когда эндометрий самый тонкий (5–7 день цикла). Если в эти дни толщина эндометрия превышает 7 мм – можно заподозрить гиперплазию, а при толщине 20 мм и более – большая вероятность злокачественного поражения эндометрия. Информативность УЗИ составляет 68%.

Диагноз при гиперплазии эндометрия ставят только по данным гистологического заключения (гистолог изучает ткани под микроскопом). Обычно данные гистологии приходится ждать 10–14 дней. Точность результатов гистологии оценивают в 93–95%.

Ткань на исследование забирают при выскабливании полости матки или с помощью аспирационной биопсии (Пайпель-тест). Биопсия проводится в условиях поликлиники и занимает несколько минут. Обычно забор материала проводят на 19–21 день цикла.

Одним из современных диагностических методов является гистероскопия (матку исследуют при помощи специальной оптической техники). Во время процедуры материал для гистологического исследования берется прицельно. Врач визуально может определить подозрительные участки и произвести выскабливание пораженных зон.

Чаще всего выскабливание проводят перед наступлением менструального цикла (22–23 день), но более точную дату процедуры определяет врач, учитывая длительность менструальных выделений и другие симптомы.

При стандартном выскабливании («чистке») гинеколог проводит процедуру без контроля зрения.

Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез. Гинеколог перед назначением лечения гиперплазии эндометрия должен убедиться, что в молочных железах нет пролиферативных процессов.

Причины появления гиперплазии эндометрия

К наиболее частым причинам, приводящим к гиперпластическому процессу эндометрия, относят:

  • дисбаланс половых гормонов (эстрогены доминируют над прогестероном);
  • ожирение;
  • гинекологические заболевания: аденомиоз, поликистоз яичников, хронический эндометрит, миома матки,
  • эндометриоз и другие;
  • аборты;
  • хирургические вмешательства в полости матки;
  • сахарный диабет;
  • мастопатия;
  • болезни печени;
  • повышенное артериальное давление;
  • эндокринные нарушения;
  • генетическая предрасположенность.

Виды гиперплазии эндометрия

Современная классификация гиперплазии:

  • простая гиперплазия – риск перерождения в рак – до 3%;
  • простая атипичная гиперплазия – риск перерождения в рак – до 10–20%;
  • сложная гиперплазия – риск перерождения в рак – до 3–10%;
  • сложная атипичная гиперплазия – риск перерождения в рак – до 23–58%.

Гиперплазия эндометрия

Симптомы гиперплазии эндометрия

Гиперпластический процесс эндометрия сопровождают следующие симптомы:

Иногда симптомы полностью отсутствуют, и только на УЗИ определяют размеры эндометрия, превышающие допустимые значения нормы в соответствующие дни цикла. Такое часто встречается, когда у женщины жалоб нет, а длительное время беременность не наступает.

Нормы эндометрия по дням менструального цикла (МЦ) при УЗИ:

  • 5–7 день МЦ – эндометрий 5–6 мм;
  • 12–14 день МЦ – эндометрий стремительно растет (10–15 мм);
  • 23–25 МЦ – толщина эндометрия достигает до 18 мм;
  • 26–27 МЦ – эндометрий 17 мм.

Все размеры, выходящие за пределы данных показателей (в большую сторону), могут свидетельствовать о гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия в климактерический период

Это самое опасное время, когда гиперплазия имеет высокие шансы перейти в онкологический процесс (около 50%). Поэтому после 40 лет женщина должна уделять особое внимание гинекологическим проблемам. Период перед климаксом и сам климакс связаны с огромной перестройкой в организме женщины, которая, к сожалению, не всегда проходит благополучно.

Очень часто (60%) гиперплазия сопровождается сильными маточными кровотечениями. Поэтому старайтесь раз в год, даже если вас ничего не беспокоит, посещать кабинет гинеколога. Береженого бог бережет!

Лечение гиперплазии эндометрия консервативными и оперативными методами

Лечение гиперплазии эндометрия

Консервативное лечение

Широко используется терапия всевозможными гормонами. В основе лечебных мероприятий лежит применение гормональных препаратов нескольких групп:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эту группу препаратов применяют у подростков и у женщин детородного возраста. Лечение длительное, не менее 6 месяцев. В некоторых случаях применяют большие дозы для остановки кровотечения в молодом возрасте, чтобы избежать выскабливания эндометрия.

Гестагены – применяют в любой возрастной категории не менее 3 месяцев. Отлично зарекомендовала себя гестагенсодержащая внутриматочная спираль «Мирена». Ее используют для лечения гиперплазии эндометрия и как контрацептивное средство. В отличие от оральных контрацептивов, которые оказывают системное влияние на организм, и вызывают ряд побочных эффектов, «Мирена» действует только в полости матки, ежедневно выделяя микродозу левоноргестрела. Ставят спираль на пять лет.

Аналоги рилизинг-гормонов гипоталамуса. Эти препараты относятся к самым эффективным гормональным средствам. Хорошо зарекомендовали себя у женщин старше 35 лет. Минимальный срок приема составляет 3 месяца. Препараты используют один раз в 28 дней.

Все гормональные препараты назначает и отменяет врач. При появлении побочных эффектов, препарат можно заменить, используя другое лекарственное средство.

Важно!
Самостоятельно менять дозировки, отменять прием гормонов – категорически нельзя!

В дополнение к гормональной терапии назначают успокаивающие средства: пустырник, мелиссу, валериану, хмель, пион, а также витаминотерапию: В-комплекс, витамин С и аевит. С успехом применяют гирудотерапию и иглорефлексотерапию. Благоприятно влияют медитация, йога и другие расслабляющие техники.

Оперативное лечение

В ряде случаев избежать процедуры выскабливания невозможно. Массивные кровотечения можно устранить только механическим путем – выскабливанием, с дальнейшей гормонотерапией. При выскабливании удаляется патологический эндометрий, что дает возможность нарастить здоровый внутриматочный слой.

Процедуру проводят под внутривенным наркозом, и через несколько часов женщина может покинуть гинекологическое отделение (время ухода домой определяет врач). В течение нескольких недель после хирургического лечения возможны кровянистые выделения. Доктор может назначать короткий профилактический курс антибиотиков. Обязательно следует соблюдать половой покой до окончания последующего менструального цикла.

Если после выскабливания, по данным гистологии, обнаружат аденоматоз – вероятнее всего гинеколог предложит абляцию эндометрия (разрушение внутриматочного слоя термовоздействием или лазером). Такое лечение не позволяет эндометрию восстановиться. Беременность больше не наступает. Патологический процесс не развивается.

В более тяжелых случаях прибегают к удалению матки.

Обязательно ознакомьтесь с материалами:

Профилактика гиперпластических процессов

  • посещение гинеколога 3 раза в год;
  • контрацепция;
  • лечение гинекологических заболеваний;
  • коррекция артериального давления;
  • контроль глюкозы крови;
  • применение оральных контрацептивов;
  • нормализация веса;
  • избегать стрессов;
  • ежедневно выполнять физические упражнения;
  • не переедать, особенно на ночь;
  • не таить в душе обиды, особенно на мужской пол (считается, что вынашивание обид способствует пролиферативным процессам в тканях).

От здоровья женщины зависит благополучие семьи. Милые дамы, отложите все свои дела на потом, и обязательно займитесь своим здоровьем, особенно если есть причины для волнения! Будьте здоровы!

Гиперплазия эндометрия - отзывы

Вопросы-ответы по гиперплазии эндометрия

Ирина:
Вчера мне сделали выскабливание эндометрия. Я хочу через два месяца забеременеть, получится ли это после такой процедуры?

Ответ: Конечно, если не нарушен менструальный цикл.

Анна:
Пять дней назад провели гистероскопию с удалением полипа. Сейчас у меня высокая температура. Нужно ли принимать антибиотики?

Ответ: Обратитесь к гинекологу. Необходимо сделать УЗИ. Скорее всего, без антибиотиков не обойтись, особенно если есть болевые ощущения.

Альбина:
Можно ли при гиперплазии загорать, посещать сауну и принимать горячие ванны?

Ответ: Категорически не рекомендуется!

Наталия:
Мне 24 года. Врач предлагает выскабливание, так как по УЗИ толстый эндометрий. Я не рожала. Можно ли применить другие методы?

Ответ: Лечение не будет эффективным, если не удалить гиперплазированный слой. Сам он никуда не пропадет. Гормональное лечение позволит только приостановить процесс. Могут возникнуть проблемы с беременностью.

Виктория:
Опасен ли секс при гиперплазии?

Ответ: Нет. Очень часто гиперплазия возникает из-за нерегулярной половой жизни. Такая патология в народе имеет определение «болезнь жен моряков».

Яна:
Я беременна. На УЗИ сказали, что у меня есть небольшой полип. Это опасно?

Ответ: Нет. На беременность полип не повлияет.

Валерия:
У меня стоит пять месяцев спираль «Мирена» для лечения гиперплазии эндометрия. В инструкции написано, что через несколько месяцев мажущие выделения должны закончиться, а у меня они никуда не делись. Может это опять гиперплазия «наступает»?

Ответ: На фоне «Мирены» мажущие выделения могут оставаться до года. Это индивидуальная способность организма приспосабливаться к инородному телу. Эндометрий истончается и поэтому появляется «мазня». Периодическое мазание может быть и через несколько лет. Делайте контроль УЗИ два раза в год. На «Мирене» эндометрий должен быть тонкий, обычно 2–3 мм.

Лебейчук Наталия Владимировна, врач фитотерапевт и гомеопат, © fito-store.ru

Читайте похожие статьи

13 комментариев

Перейти полю для комментария

  1. Наталия

    Несколько лет хожу к участковому гинекологу с жалобами на длительные мажущие выделения. От лечения толку нет. Прочитав статью, поняла, что мое состояние близко к гиперплазии. Теперь пойду делать УЗИ только на 5-7 день цикла, чтобы увидеть нужные результаты (оказывается это имеет большое значение). Благодаря таким статьям хоть немного открываются глаза на свое здоровье. Спасибо за предоставленные нормы эндометрия по УЗИ, обязательно после исследования сама их сравню. Да, еще для меня новость, что нельзя при моих проблемах загорать, а я с утра до вечера пекусь на пляже во время отпуска. Уже три раза перечитала статью, буду следовать всем рекомендациям!

  2. Мария

    Подскажите, поможет ли Мирена при гиперплазии. Как подготовится к ее установке?

    1. Наталия

      Здравствуйте! Да, внутриматочная спираль «Мирена» отлично зарекомендовала себя в лечении гиперпластических процессов эндометрия. Однако перед ее установкой следует пройти обследование. Наверняка у Вас уже имеются результаты УЗИ, где есть показатель толщины эндометрия. В разные дни цикла он имеет свои нормы, поэтому интерпретировать показатели должен только врач.

      Также обращают внимание на однородность эндометрия. Если врач заподозрил утолщение (гиперплазию) эндометрия, то лучше повторить УЗИ через цикл, и обязательно после менструации (на 5-7 день после месячных). Если утолщение эндометрия будет иметь место при повторном УЗИ, тогда поступают следующим образом: гинеколог должен взять мазки на цитологию и флору, а затем отправить Вас на общий анализ крови, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ и сифилис.

      После получения результатов необходимо сделать диагностическое выскабливание в условиях гинекологического стационара или лучше гистероскопию (данное исследование проводят под контролем глаза), т.е. врач контролирует весь процесс на мониторе. Во время исследования у Вас возьмут материал для гистологии (анализ на атипические клетки). Он будет готов через 14 дней. Если результат гистологии придет без атипических клеток, то на 3-4 день последующей менструации можно установить Мирену (на 5 лет).

  3. Мария

    Спасибо Вам за подробный ответ. Можно еще вопрос. Мирена –
    это же все-таки инородное тело. Читала о ее побочках. Может все-таки таблетки гормональные
    лучше при гиперплазии?

    1. Наталия

      В любом случае терапию назначает гинеколог. Да, Мирена относится к лечебным внутриматочным системам, и индивидуальные реакции на нее возможны, особенно в первые месяцы после установки. Но, все же Мирена действует только местно, и в системный кровоток гормоны не попадают.

      Это важно, если женщина, например, имеет болезни печени или гипертонию. В таком случае таблетки с большой вероятностью могут усугублять эти болезни. В большинстве случаев Миреной довольны. Конечно, есть мнительные особы, которые начитавшись о всех побочных эффектах будут находить их у себя. Я считаю, что Мирена — наилучшая альтернатива всем таблеткам. А побочных эффектов у оральных гормональных средств гораздо больше.

      Найдите грамотного специалиста, который учтет не только Ваше гинекологическое здоровье, но и все состояние организма, и будет контролировать Мирену на протяжении 5 лет. Удачи!

  4. Кира

    Мне 25. Обнаружена гиперплазия после года кровотечений и выскабливания, сейчас назначена гистероскопия. Скажите — на этот раз удастся излечится? Еще я планирую ребенка. До этого 10 лет на контрацепции, сначала орально потом новорингом. Спасибо!

  5. Наталия

    Здравствуйте! Гиперплазия — разрастание внутреннего слоя матки. Из-за этого плодное яйцо не может нормально закрепится. Гистероскопия выполняет две функции: диагностическую и лечебную. Диагностика — укажет причину, и можно будет целенаправленно начать лечение, а не наобум. А удаление гиперплазированного эндометрия позволит очистить внутренний слой от его излишков. По результатам гистологии, которая будет готова через 14 дней, вам будет назначено лечение, минимум на месяца три, а затем, думаю, можно и заняться «делом». Конечно, каждый случай индивидуален, плюс еще надо оценивать и общее состояние здоровья женщины. Не переживайте, современная гинекология решает многие вопросы с зачатием. Все у Вас получится! Верьте!

  6. Оксана

    Здравствуйте, мне 28 лет. Детей нет. Диагноз Сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Назначены 6 уколов бусерелина-депо, после 3 укола сделана гистероскопия — динамика без изменений, после 4 укола назначена мирена и визана., т.е. еще 2 укола бусерелина — депо + мирена и визана ( до установки мирены и 14 дней после) . После установки Мирены появились мажущие коричневые выделения, боюсь осложнений, хотя прошло после установки еще только 4 дня, присутствуют резкие боли внизу живота. Возможно ли вылечить гиперплазию подобным лечением и возможно ли атипическую гиперплазию вылечить вообще?. Через 2 месяца пайпель биопсия и онколог дала понять, что если снова без изменений все, то тогда операция! Очень хочу детей, но боюсь если перерастет в рак(

    1. Наталия

      Здравствуйте! Конечно, консультации на эту тематику должен давать только опытный гинеколог или онколог. Что касается Мирены, то сейчас у Вас идет адаптация. Мажущие выделения в начале использования Мирены могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и больше. Это не страшно, просто идет истончение эндометрия. Мирену ставят на 5 лет. Многие женщины отмечают через несколько лет ношения Мирены полное отсутствие месячных. И это также нормально. Резких болей в животе не должно быть, ноющие могут, т.к. организм привыкает. Сделайти УЗИ, чтобы проверить, не сместилась ли Мирена. Гиперплазия — гормональная проблема. Нужно привести в порядок в первую очередь печень и нервы. Беременность возможна после соответствующего лечения, современная медицина сейчас решает многие вопросы репрудоктологии. Не отчаивайтесь! Найдите уверенного в себе доктора, который будет все подробно разжевывать, чтобы у Вас не было сомнений. Все у Вас получится!

      1. Оксана

        Спасибо за ответ! хочется верить что все получится

  7. Екатерина

    Планируем 2 беременность. Первое кесарево 1год и 4 мес назад. Сделала платное узи на 7 день цикла (после родов это третий цикл) — поставили диагноз гиперплазия. На 16 день цикла было узи в консультации, сказали, что всё в норме. Хочу сделать еще одно узи, чтобы точно удостовериться в диагнозе. Подскажите пожалуйста, в какой день цикла лучше сделать?

    1. Наталия

      Здравствуйте! Диагноз гиперплазия эндометрия действительно ставиться после окончания месячных, т.е. на УЗИ необходимо идти на 5 — 7 дней цикла, в зависимости от длительности менструации. В середине цикла, и в конце УЗИ в отношении этого диагноза не информативно. Толщина эндметрия на 5 — 7 дней в норме составляет 1 — 5 мм. Допускается до 7мм, но это уже граничные цифры. Помимо размеров эндометрий должен быть однородным. Сделайти УЗИ лучше через цикл, желательно на современном аппарате, и только в условиях гинекологического отделения. Будьте здоровы!

  8. Анна

    Здравствуйте, пережила летом сильный стресс. В начале осени начались проблемы, в сентябре были последние месячные, стояла вмс на протяжении 3,6 лет. Месячные были регулярные, не кровило между циклами. С октября по декабрь цикл отсутствовал. В декабре прошло кровотечение, потом опять покой на четыре месяца. Пошла к гинекологу, она направила к эндокринологу, после обследования поставили диагноз аит и первичный гипотиреоз, по гинекологии по первому узи толщина эндометрия 15 мм и диагноз гиперплазия эндометрия, второе узи через месяц 23 мм диагноз патология эндометрия гиперплазия,,вмс извлекли,пропила антибиотик и поставила свечи,направили на плановое выскабливание,беспокоят боли в пояснице и низу живота и толщина эндометрия, это предрак?И я так понимаю что назначат гормоны,а я и так на л-тироксине,проблемы с лишним весом,боюсь еще набрать+ еще варикоз?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>